Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.

Установление контакта с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).

Психологическая подготовка к манипуляции.

3. Получить его согласие.

Соблюдение прав пациента.

4. Вымыть руки (гигиенический способ), осушить.

Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.

5. Подготовить необходимое оснащение. Оформить направление.

Достижение эффективного проведения процедуры.

6. Надеть маску, защитные очки.

Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.

II. Выполнение процедуры

7. Помочь занять удобное положение пациенту (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область пункции. Попросить пациента освободить ее от одежды.

Обеспечение доступа к месту инъекции.

8. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место пункции.

Профилактика осложнений.

9. Подложить под локоть клеенчатую подушку.

Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе.

10. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

11. Наложить венозную манжету в средней трети плеча, защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока (пульс на лучевой артерии не изменяется!).

Примечание: можно наложить одноразовый жгут.

Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута.

Профилактика образования гематом.

12. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Поступательными движениями от периферии к центру помассировать предплечье пациента. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений.

Примечание: все действия после наложения жгута следует выполнять быстро и последовательно.

Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью.

Длительный стаз (1 мин.) способен вызвать изменения концентрации белков на 5-15%, газов крови, электро-литов (К, Са), билирубина, показателей коагулограммы.

13. Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом.

Обеспечение инфекционной безопасности.

14. Обработать последовательно область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении. Первым шариком обработать площадь локтевого сгиба, вторым – непосредственно место пункции.

Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.

15. Взять иглу левой рукой за цветной колпачок (зеленый, желтый, черный), правой – вывернуть и снять белый защитный колпачок.

Обеспечение безопасной технологии.

16. Ввернуть в иглодержатель освободившийся конец иглы в резиновом чехле и завинтить его до упора.

Снять цветной защитный колпачок с другого конца иглы.

Профилактика осложнений в процессе забора крови.

Подготовка к пункции.

17. Зафиксировать выбранную вену большим пальцем левой руки: потянуть кожу к периферии по ходу вены и прижать ее.

Обеспечение технологии выполнения процедуры.

18. Ввести систему держатель-игла в вену пациента как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцом:

• держа иглу срезом вверх, не меняя положения держателя в руке, под углом до 30° пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене;
• продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы (примерно на 15°) и осторожно пунктировать вену, пока не возникнет ощущение «попадания в пустоту».

В этот момент кровь не проходит по игле, так как второй конец закрыт резиновой мембраной.

Можно использовать одномоментный способ пункции вены.

Обеспечение технологии выполнения процедуры.

Обеспечение техники 2-х-моментной пункции вены.

Убедиться, что игла в вене можно по появлению крови в канюле иглы.

19. Зафиксировать держатель левой рукой, правой взять пробирку и вставить ее крышкой в держатель.

Профилактика выхода иглы из вены или прокола ее нижней стенки.

20. Удерживать выступы держателя указательным и средним пальцем правой руки, большим пальцем надеть пробирку на иглу до упора.

Игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки – образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены.

21. Ослабить венозную манжету, нажав левой рукой на клапан замка или ослабить жгут, как только кровь начнет поступать в пробирку.

22. Извлечь пробирку из держателя после заполнения ее до необходимого объема.

Кровь поступает в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум.

23. Перемешать содержимое пробирки (при использовании пробирок с добавками), аккуратно переворачивая ее нежное количество раз и поставить в штатив.

Обеспечение достоверности результатов исследования.

От момента наложения манжеты до перемешивания крови в пробирке должно пройти не более 2 минут.

24. Вставить в держатель следующую пробирку. Повторить действия с п. 22, меняя пробирки необходимое число раз.

Извлечь последнюю заполненную пробирку.

Резиновая мембрана при снятии пробирки с иглы возвращается в исходное положение и перекрывает ток крови по игле.

25. Попросить пациента разжать кулак. Развязать жгут, потянув за один из свободных концов или нажав на клапан замка.

Восстановление венозного кровотока.

26. Прижать к месту пункции шарик, смоченный спиртом, и извлечь держатель с иглой из вены. Закрыть иглу сразу же защитным чехлом держателя или иглы.

Обеспечение инфекционной безопасности, профилактика травм.

27. Поместить иглу с держателем в специальный контейнер. Попросить больного держать руку согнутой в суставе не менее
5 минут.

Профилактика осложнений.

28. Поместить ватный шарик по истечении положенного времени в контейнер с дезинфектантом или попросить пациента сделать это самостоятельно.

Обеспечение инфекционной безопасности.

29. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.

Профилактика и своевременная диагностика осложнений, обеспечение психологического комфорта пациента.

30. Промаркировать пробирки, установить их в контейнер с ячейками и отправить в лабораторию.

Обеспечение доставки в лабораторию.

III. Окончание процедуры.

31. Снять и протереть очки, перчатки и маску замочить в дезинфицирующем растворе.

32. Утилизировать использованный инстру-ментарий.

Обеспечение инфекционной безопасности (утилизация и дезинфекция вакуумных систем подобна одноразовым шприцам).

33. Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень).

Обеспечение инфекционной безопасности.

34. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. После получения результатов вклеить бланк в карту стационарного больного.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.