Подготовка и использование дезинфицирующих растворов
Дезинфицирующее средство – физическое или химическое средство, включающее дезинфицирующий агент – действующее вещество (ДВ).
Современное химическое дезинфицирующее средство представляет собой композицию на основе сбалансированной формулы, включающей одно или несколько активно действующих веществ в соотношениях, позволяющих добиться максимального синергизма или потенцирования эффекта в отношении наиболее устойчивых микроорганизмов, а также функциональных добавок, целенаправленно изменяющих их свойства.
На данный момент в России зарегистрировано более 1100 химических дезинфицирующих средств (ДС), принадлежащих к разным группам, имеющим разные состав и формы.
ЗАПОМНИТЕ! Для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации в медицинской организации можно использовать только РАЗРЕШЕННЫЕ химические средства, имеющие свидетельство государственной регистрации в Российской Федерации, сертификат соответствия и инструкцию по применению на русском языке.
Способы приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств:
- централизованный (растворы готовятся в отдельном хорошо проветриваемом помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией. Лицам, не допущенным к работе с дезсредствами, в этом помещении находиться нельзя);
- децентрализованный (приготовление рабочих растворов в лечебно-диагностических кабинетах. Место, в котором готовится раствор, должно быть оборудовано вытяжной системой. Выбор способа приготовления дезсредства зависит от размера организации и объема и видов предоставляемых ей услуг).
Допуск к работе с дезинфицирующими средствами
Специалисты, производящие работы с дезинфицирующими средствами, обязаны владеть положениями инструктивно-методической документации по приготовлению и хранению рабочих растворов, а также знать технику безопасности и меры предосторожности при работе с ними.
Кроме того, медицинский персонал проходит:
- профессиональную подготовку и аттестацию (в том числе по вопросам безопасности работ и оказанию первой помощи при отравлении химикатами);
- предварительные и периодические медицинские осмотры.
К работе с дезинфицирующими средствами не допускаются: несовершеннолетние граждане, лица с аллергическими и дерматологическими заболеваниями, лица, чувствительные к воздействию испарений химических соединений, а также беременные и кормящие женщины.
Все допущенные сотрудники должны быть обеспечены специальной одеждой, обувью, средствами индивидуальной защиты и аптечкой первой медицинской помощи.
Хранение дезинфицирующих средств в медицинской организации
В медицинских организациях должен быть не менее чем месячный запас разнообразных дезинфицирующих средств (далее – ДС) различного химического состава и назначения в соответствии с расчетной потребностью.
Хранение ДС должно осуществляться в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, отдельно от лекарственных препаратов в специально отведенных местах, недоступных детям.
Правила приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств
- Изучить инструкцию по применению дезинфицирующего средства перед началом работы.
- Готовить раствор необходимо в спецодежде (халат, шапочка) с использованием средств индивидуальной защиты (перчатки и др.).
- Добавлять дезинфицирующее средство в воду, а не наоборот.
- Использовать для рабочего раствора специально предназначенную емкость с крышкой и маркировкой.
- Содержать емкость для рабочих растворов чистой, сухой. Следить, чтобы на ней не было повреждений.
- Применять для дозировки смешиваемых ингредиентов градуированные емкости, пипетки, шприцы, весы для взвешивания или мерные ложки.
- Соблюдать соотношение дезинфицирующего средства и воды в соответствии с инструкцией.
- Перемешивать раствор для полного растворения дезсредства, а в ряде случаев – использовать подогретую воду.
- Не оставлять в приготовленных рабочих растворах посторонние предметы.
- Вымыть руки, смазать их смягчающим кремом после окончания работы.
ЗАПОМНИТЕ! Емкости с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием:
- названия дезинфицирующего средства,
- его концентрации,
- назначения,
- даты приготовления рабочих растворов;
- предельного срока годности.
Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезсредств, используемых для обработки различных объектов:
- для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);
- для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;
- для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания медицинских отходов (в случае отсутствия установок для обеззараживания).
При выборе средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, применяемых в организации, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий.
Инструкции к дезинфицирующим средствам
Современные инструкции к дезинфицирующим средствам имеют общую форму, включающие в себя основные разделы:
- общие сведения (внешний вид средства, его состав из действующих веществ, pH концентрата, форма выпуска и расфасовка, срок годности средства в невскрытой упаковке изготовителя и сроки годности рабочих растворов, спектр действия дезсредства на разные виды возбудителей и моющие свойства, степень воздействия на организм и предназначения данного средства);
- приготовление рабочих растворов;
- применение средства (самый объемный по содержанию раздел, в нем описываются цели и режимы применения дезинфицирующего средства);
- меры предосторожности;
- меры первой помощи при случайном отравлении;
- транспортирование, хранение;
- физико-химические и аналитические методы контроля качества.
Рабочий раствор дезсредства, как и любое химическое соединение, может в процессе хранения и эксплуатации менять свои исходные свойства. На это оказывают влияние такие внешние факторы, как температура, свет, посторонние примеси. По этой причине срок годности раствора устанавливается по результатам визуального и химического контроля.
Рабочие растворы дезсредства могут быть использованы многократно в течение предельного срока годности, если их внешний вид не изменился. При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить до истечения указанного срока.
Предельный срок годности установлен производителем, указан в инструкции по применению и исчисляется с момента приготовления рабочего раствора. Раствор можно использовать до предельного срока применения только при условии контроля активности рабочего раствора.
Экспресс-контроль содержания действующих веществ в рабочих растворах дезинфицирующих средств
При проведении экспресс-контроля необходимо соблюдать следующие правила:
- запрещается применять и хранить индикаторные полоски в помещениях, в которых используются аммиак и аммиачные растворы (пары аммиака и его растворов могут оказать влияние на результаты определения);
- используйте индикаторные полоски для определения концентрации растворов только для предназначенного дезинфицирующего средства;
- не удаляйте избыток раствора с полосок фильтровальной бумагой;
- не подвергайте элемент сравнения воздействию прямого солнечного света и дезинфицирующих средств;
- используйте прилагаемый элемент сравнения только для данной упаковки индикаторных полосок;
- не применяйте для дезинфекции порции раствора, использованные для определения концентрации;
- извлекайте из пенала только необходимое для определения количество индикаторных полосок, пенал не держите открытым;
- полоски следует использовать в течение 3-х месяцев после первого вскрытия банки (сроки уточняйте в инструкции).
После использования индикаторные полоски подлежат утилизации как бытовые отходы.
Кроме полосок индикаторных для экспресс-контроля концентрации рабочих растворов дезсредств выпускаются и применяются наборы химических реактивов и индикаторы в виде салфеток.
Результаты контроля фиксируются в журнале контроля концентрации рабочих растворов дезинфицирующих и стерилизующих средств.
Экспресс-контроль концентрации дезинфицирующего раствора
Применение полосок индикаторных экспресс-контроля концентраций рабочих растворов (на примере средства дезинфицирующего "Аламинол", полоски "Дезиконт-АН") ИНСТРУКЦИЯ
Применение полосок индикаторных экспресс-контроля концентраций рабочих растворов дезинфицирующего средства "Мистраль", одноразовых, "Дезиконт-МС" ИНСТРУКЦИЯ ИНСТРУКЦИЯ
ВНИМАНИЕ! Если концентрация в растворе ниже указанной производителем нормы, он признается непригодным и подлежит замене.
Особенности применения дезинфицирующих средств
Дезинфекцию с использованием химических средств проводят следующими способами:
- погружение;
- протирание;
- орошение;
- замачивание;
- засыпание.
Режим дезинфекции – определённый уровень концентрации дезинфекционного раствора, температуры насыщенного пара или воздуха, экспозиции, способствующие уничтожению возбудителей.
Для дезинфекции изделий медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное - с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам - между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях - по микобактериям туберкулеза); в микологических стационарах (кабинетах) - по режимам, эффективным в отношении грибов рода Трихофитон.
Дезинфекцию изделий выполняют ручным (в специально предназначенных для этой цели емкостях) или механизированным (моюще-дезинфицирующие машины, ультразвуковые установки) способом.
Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра.
При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений.
После дезинфекции изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства.
Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Для проведения текущей и профилактической дезинфекции в присутствии больных применяются малоопасные дезинфекционные средства (IV класса опасности).
В целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией (последовательная замена дезинфектанта из одной химической группы на дезинфектант из другой химической группы) при необходимости.
Меры предосторожности при работе с дезсредствами
Дезинфицирующие растворы токсичны и раздражающе воздействуют на слизистые, кожу и органы зрения, поэтому соблюдение мер предосторожности при работе с ними необходимо во избежание серьезных проблем со здоровьем.
Категорически запрещено добавлять новое дезинфицирующее средство в старый раствор, а также смешивать старый и новый растворы.
Необходимо избегать попадания химиката на кожу, слизистые оболочки, глаза и желудок. Меры предосторожности и первой доврачебной помощи при случайном отравлении или попадании указаны в инструкции по применению конкретного дезинфицирующего средства.
Меры первой помощи при воздействии дезсредства
1. При попадании дезсредства в желудок выпить несколько стаканов воды с 10-20 таблетками активированного угля и обратиться к врачу. Рвоту не вызывать!
2. При попадании в глаза немедленно промыть их проточной водой в течение не менее 5 минут, затем закапать 30%-ный раствор сульфацила-натрия. При необходимости обратиться к врачу.
3. При попадании на кожу - обильно промыть пораженное место водой с мылом. Затем смазать смягчающим кремом.
4. При раздражении органов дыхания:
- прекратить работу со средством;
- выйти на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение;
- прополоскать рот и носоглотку водой;
- выпить теплое питье (молоко или минеральную воду);
- при необходимости обратиться к врачу.
Условия эффективного применения химических дезинфицирующих средств:
- применение их в виде водных растворов (эмульсий, взвесей), т.е. в жидком виде;
- соблюдение необходимой концентрации рабочих растворов;
- обеспечение достаточного контакта дезсредства с обеззараживаемым объектом (достигается либо полным погружением в раствор, либо равномерным нанесением дезсредства на поверхность объекта);
- выдерживание экспозиции.
С целью оценки эффективности дезинфицирующих мероприятий раз в полгода в медицинской организации проводится бактериологический контроль, который заключается во взятии смывов с поверхностей в рамках производственного контроля.
ЖУРНАЛ контроля концентраций рабочих растворов дезинфицирующих и стерилизующих средств
Правила заполнения журнала:
графа 2 – указывается место использования дезинфицирующего раствора (хирургическое отделение, процедурный кабинет) и назначение (дезинфекция, стерилизация, ДВУ),
графа 3 – указывается название дезинфицирующего средства (Септодор, Аламинол, хлорамин и др.),
графа 4 – указывается дата приготовления и объем рабочего раствора;
графы 5 и 6 – указываются концентрация раствора, требуемая по методическим указаниям, и полученная в результате анализа;
графа 7 – указывается метод анализа рабочего раствора (экспресс-полоски «ДЕЗИКОНТ», титраметрический, аппаратурный),
графа 8 – указывается должность, фамилия лица, проводившего анализ, и его подпись или название организации проводившей анализ.
Презентация "Классификация современных дезинфицирующих средств. Контроль концентрации растворов"