Подготовка и использование дезинфицирующих растворов

Дезинфицирующее средство – физическое или химическое средство, включающее дезинфицирующий агент – действующее вещество (ДВ).

Современное химическое дезинфицирующее средство представляет собой композицию на основе сбалансированной формулы, включающей одно или несколько активно действующих веществ в соотношениях, позволяющих добиться максимального синергизма или потенцирования эффекта в отношении наиболее устойчивых микроорганизмов, а также функциональных добавок, целенаправленно изменяющих их свойства.

На данный момент в России зарегистрировано более 1100 химических дезинфицирующих средств (ДС), принадлежащих к разным группам, имеющим разные состав и формы.

ЗАПОМНИТЕ! Для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации в медицинской организации можно использовать только РАЗРЕШЕННЫЕ химические средства, имеющие свидетельство государственной регистрации в Российской Федерации, сертификат соответствия и инструкцию по применению на русском языке.

Способы приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств:

- централизованный (растворы готовятся в отдельном хорошо проветриваемом помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией. Лицам, не допущенным к работе с дезсредствами, в этом помещении находиться нельзя);

- децентрализованный (приготовление рабочих растворов в лечебно-диагностических кабинетах. Место, в котором готовится раствор, должно быть оборудовано вытяжной системой. Выбор способа приготовления дезсредства зависит от размера организации и объема и видов предоставляемых ей услуг).

Допуск к работе с дезинфицирующими средствами

Специалисты, производящие работы с дезинфицирующими средствами, обязаны владеть положениями инструктивно-методической документации по приготовлению и хранению рабочих растворов, а также знать технику безопасности и меры предосторожности при работе с ними.

Кроме того, медицинский персонал проходит:

- профессиональную подготовку и аттестацию (в том числе по вопросам безопасности работ и оказанию первой помощи при отравлении химикатами);

- предварительные и периодические медицинские осмотры.

К работе с дезинфицирующими средствами не допускаются: несовершеннолетние граждане, лица с аллергическими и дерматологическими заболеваниями, лица, чувствительные к воздействию испарений химических соединений, а также беременные и кормящие женщины.

Все допущенные сотрудники должны быть обеспечены специальной одеждой, обувью, средствами индивидуальной защиты и аптечкой первой медицинской помощи.

Хранение дезинфицирующих средств в медицинской организации

В медицинских организациях должен быть не менее чем месячный запас разнообразных дезинфицирующих средств (далее – ДС) различного химического состава и назначения в соответствии с расчетной потребностью.

Хранение ДС должно осуществляться в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, отдельно от лекарственных препаратов в специально отведенных местах, недоступных детям.

Правила приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств

  1. Изучить инструкцию по применению дезинфицирующего средства перед началом работы.
  2. Готовить раствор необходимо в спецодежде (халат, шапочка) с использованием средств индивидуальной защиты (перчатки и др.).
  3. Добавлять дезинфицирующее средство в воду, а не наоборот.
  4. Использовать для рабочего раствора специально предназначенную емкость с крышкой и маркировкой.
  5. Содержать емкость для рабочих растворов чистой, сухой. Следить, чтобы на ней не было повреждений.
  6. Применять для дозировки смешиваемых ингредиентов градуированные емкости, пипетки, шприцы, весы для взвешивания или мерные ложки.
  7. Соблюдать соотношение дезинфицирующего средства и воды в соответствии с инструкцией.
  8. Перемешивать раствор для полного растворения дезсредства, а в ряде случаев – использовать подогретую воду.
  9. Не оставлять в приготовленных рабочих растворах посторонние предметы.
  10. Вымыть руки, смазать их смягчающим кремом после окончания работы.

ЗАПОМНИТЕ! Емкости с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием:

  • названия дезинфицирующего средства,
  • его концентрации,
  • назначения,
  • даты приготовления рабочих растворов;
  • предельного срока годности.

Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезсредств, используемых для обработки различных объектов:

- для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);

- для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;

- для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания медицинских отходов (в случае отсутствия установок для обеззараживания).

При выборе средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, применяемых в организации, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий.

Инструкции к дезинфицирующим средствам

Современные инструкции к дезинфицирующим средствам имеют общую форму, включающие в себя основные разделы:

  1. общие сведения (внешний вид средства, его состав из действующих веществ, pH концентрата, форма выпуска и расфасовка, срок годности средства в невскрытой упаковке изготовителя и сроки годности рабочих растворов, спектр действия дезсредства на разные виды возбудителей и моющие свойства, степень воздействия на организм и предназначения данного средства);
  2. приготовление рабочих растворов;
  3. применение средства (самый объемный по содержанию раздел, в нем описываются цели и режимы применения дезинфицирующего средства);
  4. меры предосторожности;
  5. меры первой помощи при случайном отравлении;
  6. транспортирование, хранение;
  7. физико-химические и аналитические методы контроля качества.

Рабочий раствор дезсредства, как и любое химическое соединение, может в процессе хранения и эксплуатации менять свои исходные свойства. На это оказывают влияние такие внешние факторы, как температура, свет, посторонние примеси. По этой причине срок годности раствора устанавливается по результатам визуального и химического контроля.

Рабочие растворы дезсредства могут быть использованы многократно в течение предельного срока годности, если их внешний вид не изменился. При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить до истечения указанного срока.

Предельный срок годности установлен производителем, указан в инструкции по применению и исчисляется с момента приготовления рабочего раствора. Раствор можно использовать до предельного срока применения только при условии контроля активности рабочего раствора.

Экспресс-контроль содержания действующих веществ в рабочих растворах дезинфицирующих средств

При проведении экспресс-контроля необходимо соблюдать следующие правила:

  • запрещается применять и хранить индикаторные полоски в помещениях, в которых используются аммиак и аммиачные растворы (пары аммиака и его растворов могут оказать влияние на результаты определения);
  • используйте индикаторные полоски для определения концентрации растворов только для предназначенного дезинфицирующего средства;
  • не удаляйте избыток раствора с полосок фильтровальной бумагой;
  • не подвергайте элемент сравнения воздействию прямого солнечного света и дезинфицирующих средств;
  • используйте прилагаемый элемент сравнения только для данной упаковки индикаторных полосок;
  • не применяйте для дезинфекции порции раствора, использованные для определения концентрации;
  • извлекайте из пенала только необходимое для определения количество индикаторных полосок, пенал не держите открытым; 
  • полоски следует использовать в течение 3-х месяцев после первого вскрытия банки (сроки уточняйте в инструкции).

После использования индикаторные полоски подлежат утилизации как бытовые отходы.

Кроме полосок индикаторных для экспресс-контроля концентрации рабочих растворов дезсредств выпускаются и применяются наборы химических реактивов и индикаторы в виде салфеток.

Результаты контроля фиксируются в журнале контроля концентрации рабочих растворов дезинфицирующих и стерилизующих средств.

Экспресс-контроль концентрации дезинфицирующего раствора

Применение полосок индикаторных экспресс-контроля концентраций рабочих растворов (на примере средства дезинфицирующего "Аламинол", полоски "Дезиконт-АН") ИНСТРУКЦИЯ

Применение полосок индикаторных экспресс-контроля концентраций рабочих растворов дезинфицирующего средства "Мистраль", одноразовых, "Дезиконт-МС" ИНСТРУКЦИЯ ИНСТРУКЦИЯ

ВНИМАНИЕ! Если концентрация в растворе ниже указанной производителем нормы, он признается непригодным и подлежит замене.

Особенности применения дезинфицирующих средств

Дезинфекцию с использованием химических средств проводят следующими способами:

  • погружение;
  • протирание;
  • орошение;
  • замачивание;
  • засыпание.

Режим дезинфекции – определённый уровень концентрации дезинфекционного раствора, температуры насыщенного пара или воздуха, экспозиции, способствующие уничтожению возбудителей.

Для дезинфекции изделий медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное - с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам - между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях - по микобактериям туберкулеза); в микологических стационарах (кабинетах) - по режимам, эффективным в отношении грибов рода Трихофитон.

Дезинфекцию изделий выполняют ручным (в специально предназначенных для этой цели емкостях) или механизированным (моюще-дезинфицирующие машины, ультразвуковые установки) способом.

Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра.

При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений.

После дезинфекции изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства.

Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Для проведения текущей и профилактической дезинфекции в присутствии больных применяются малоопасные дезинфекционные средства (IV класса опасности).

В целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией (последовательная замена дезинфектанта из одной химической группы на дезинфектант из другой химической группы) при необходимости.

Меры предосторожности при работе с дезсредствами

Дезинфицирующие растворы токсичны и раздражающе воздействуют на слизистые, кожу и органы зрения, поэтому соблюдение мер предосторожности при работе с ними необходимо во избежание серьезных проблем со здоровьем.

Категорически запрещено добавлять новое дезинфицирующее средство в старый раствор, а также смешивать старый и новый растворы.

Необходимо избегать попадания химиката на кожу, слизистые оболочки, глаза и желудок. Меры предосторожности и первой доврачебной помощи при случайном отравлении или попадании указаны в инструкции по применению конкретного дезинфицирующего средства.

Меры первой помощи при воздействии дезсредства

1. При попадании дезсредства в желудок выпить несколько стаканов воды с 10-20 таблетками активированного угля и обратиться к врачу. Рвоту не вызывать!

2. При попадании в глаза немедленно промыть их проточной водой в течение не менее 5 минут, затем закапать 30%-ный раствор сульфацила-натрия. При необходимости обратиться к врачу.

3. При попадании на кожу - обильно промыть пораженное место водой с мылом. Затем смазать смягчающим кремом.

4. При раздражении органов дыхания:

- прекратить работу со средством;

- выйти на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение;

- прополоскать рот и носоглотку водой;

- выпить теплое питье (молоко или минеральную воду);

- при необходимости обратиться к врачу.

Условия эффективного применения химических дезинфицирующих средств:

  • применение их в виде водных растворов (эмульсий, взвесей), т.е. в жидком виде;
  • соблюдение необходимой концентрации рабочих растворов;
  • обеспечение достаточного контакта дезсредства с обеззараживаемым объектом (достигается либо полным погружением в раствор, либо равномерным нанесением дезсредства на поверхность объекта);
  • выдерживание экспозиции.

С целью оценки эффективности дезинфицирующих мероприятий раз в полгода в медицинской организации проводится бактериологический контроль, который заключается во взятии смывов с поверхностей в рамках производственного контроля.

ЖУРНАЛ контроля концентраций рабочих растворов дезинфицирующих и стерилизующих средств

Правила заполнения журнала:

графа 2 – указывается место использования дезинфицирующего раствора (хирургическое отделение, процедурный кабинет) и назначение (дезинфекция, стерилизация, ДВУ),

графа 3 – указывается название дезинфицирующего средства (Септодор, Аламинол, хлорамин и др.),

графа 4 – указывается дата приготовления и объем рабочего раствора;

графы 5 и 6 – указываются концентрация раствора, требуемая по методическим указаниям, и полученная в результате анализа;

графа 7 – указывается метод анализа рабочего раствора (экспресс-полоски «ДЕЗИКОНТ»,  титраметрический, аппаратурный),

графа 8 – указывается должность, фамилия лица, проводившего анализ, и его подпись или название организации проводившей анализ.

 

 

 

Презентация "Классификация современных дезинфицирующих средств. Контроль концентрации растворов"