Взятие мочи на исследования
Процесс образования и выделения мочи называется диурезом. Общее количество мочи, выделяемой человеком в течение суток, составляет 70-80% от количества введенной жидкости в организм.
Регуляция объемов жидкостей организма осуществляется нейроэндокринной системой, и принимают участие гормоны: АДГ, альдостерон, тироксин. Суточный диурез может увеличиваться до 2 литров и более (полиурия) или уменьшатся до 500 мл (олигурия). Уменьшение суточного диуреза менее 50 мл называется анурией.
Задержка мочи, обусловленная невозможностью опорожнить мочевой пузырь, - ишурия.
Соотношение количество введенной жидкости к выведенной из организма называется водным балансом. Водный баланс может быть положительным (проявляется обезвоживанием) и отрицательным (задержкой воды в организме).
Учащенное мочеиспускание (больше 6 раз в сутки) при условии выделения нормального или уменьшенного суточного объема мочи называется поллакиурией. Учащение мочеиспускания может сопровождаться чувством нестерпимого позыва к мочеиспусканию (императивные позывы).
Болезненное мочеиспускание вследствие спазма мышечного слоя стенки мочевого пузыря – странгурия.
Ночное недержание мочи – энурез.
Увеличение количества мочи, выделенного в ночное время, – никтурия
Моча должна быть светло-желтого цвета, реакция слабокислая, плотность 1008-1025. В моче не должно быть белка, сахара, эритроцитов, бактерий. Наличие белка в моче называется протенурией, сахара – глюкозурией, эритроцитов – гематурией, бактерий – бактериурией, гноя – пиурией.
Общий анализ мочи
Цель: определение функционального состояния мочевыделительной системы. Проводится оценка физических свойств, химического состава мочи и микроскопия осадка мочи.
Оснащение: чистая сухая емкость (контейнер) (контейнер), оснащение для подмывания (вода, мыльный раствор, салфетки), направление на исследование.
Для анализа собирается утренняя порция мочи (первое мочеиспускание после ночного сна) после гигиенической обработки наружных половых органов (подмывания). Рекомендуется сбор так называемой "средней фракции мочи" (в начале мочеиспускания небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи, продолжить мочеиспускание в унитаз).
Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой и принесите в поликлинику для исследования вместе с направлением.
При необходимости сдать мочу во время менструации женщинам рекомендуется прикрыть влагалище тампоном.
Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.).
По требованию лабораторий: предупреждаем пациента, чтобы контейнер не переполняли!
Методы количественного определения форменных элементов в моче позволяют выявить скрытую лейкоцитурию (лейкоциты в моче), гематурию (эритроциты в моче) и цилиндрурию (цилиндры в моче), то есть изменения, свидетельствующие о возможном поражении мочевыводящих путей и почек. Сюда относят исследование мочи по методу Нечипоренко, по методу Амбюрже и по методу Аддиса-Каковского.
Сбор мочи для исследования по Нечипоренко
Цель: микроскопическое исследование, направленное на определение количества форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 миллилитре мочи.
Особенности сбора мочи:
- питьевой режим обычный;
- утром после пробуждения провести гигиену наружных половых органов;
- собрать мочу из средней фракции в чистую сухую емкость в небольшом объеме (достаточно до 10 мл);
- пробу в этот же день доставить в лабораторию.
Сбор мочи для исследования по Амбюрже
Цель: микроскопическое исследование, направленное на определение количества форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в моче, собранной за 3 часа.
Особенности сбора мочи:
- питьевой режим - ограничивают в течение дня, предшествующему сбору мочи, и исключают ночью;
- утром после пробуждения опорожнить мочу в унитаз, отметить время!
- следующее мочеиспускание будет через 3 часа - провести гигиену наружных половых органов; собрать всю мочу при мочеиспускании и направить её на анализ.
Сбор мочи для исследования по Аддис-Каковскому
Цель: микроскопическое исследование, направленное на определение количества форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в суточном количестве мочи.
Особенности сбора мочи:
- накануне вечером перед сном (22.00) пациент мочится в унитаз,
- затем в ближайшие 10-12 часов не мочится и не принимает жидкость;
- через 10 часов (8.00) встает, проводит гигиену наружных половых органов и собирает всю мочу в чистую сухую емкость.
Если же воздержаться от мочеиспускания невозможно, в течение всего времени моча собирается в несколько приемов с отметкой времени последнего мочеиспускания, затем соединяют и перемешивают.
Анализ мочи на сахар
Цель: выявление количества глюкозы в суточном количестве мочи при сахарном диабете.
Оснащение:
- емкость для сбора мочи (чистая сухая емкость, в которую удобно опорожнять мочевой пузырь);
- емкость для накопления суточного количества мочи (трехлитровая банка);
- 200 мл емкость для направления мочи в лабораторию.
Правила сбора:
- питьевой режим обычный;
- утром в день начала исследования (6 утра) пациент встает, опорожняет мочевой пузырь в унитаз;
- далее сбор мочи будет проводиться в течение 24 часов, постоянно переливая каждую фракцию мочи в общую емкость,
- последнее мочеиспускание - 6.00 следующего дня, переливаем в общую емкость, измеряем общее количество мочи (суточный диурез), перемешать и отлить около 200 мл мочи с контейнер для лаборатории;
- в направлении фиксируем общее количество мочи и отправляем контейнер в лабораторию.
Анализ мочи на диастазу
Диастаза (амилаза) - это фермент, который вырабатывается поджелудочной железой. Показание для анализа: подозрение на панкреатит.
Особенности сбора мочи:
- моча собирается в чистую сухую емкость небольшое количество мочи (10-30 мл);
- моча доставляется в лабораторию в тёплом виде.
Анализ мочи по Зимницкому
Цель: функциональное исследование мочи - исследование выделительной, концентрационной и фильтрационной функции почек.
Оснащение: 8 чистых сухих емкостей объемом 200-300 мл с этикетками с указанием номера фракции (порции) и временного интервала сбора мочи; 2 дополнительные емкости, направление.
Сбор мочи проводится в течение суток (24-х часов) каждые 3 часа.
Питьевой режим обычный, не принимать диуретики (мочегонные).
Последовательность действий:
6.00 - опорожнить мочу в унитаз;
Далее собирать мочу каждые 3 часа в отдельную банку.
При частых мочеиспусканиях или образования большого количества мочи, собирать мочу в дополнительную посуду с указанием соответствующего промежутка времени.
При отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая банка остается пустой, на этикетке отмечается "отсутствие порции мочи" и она доставляется вместе с остальными в лабораторию.
Предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи.
Последнее мочеиспускание - в 6.00.
Все банки отправляют в лабораторию, где проводят измерение объема мочи за каждые 3 часа и измеряют плотность мочи урометром.
У здорового взрослого человека относительный удельный вес мочи (плотность) может находиться в пределах от 1,008 до 1,025 г/мл.
Гипостенурия – низкая плотность мочи (ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012–1,013 г/мл) указывает на нарушение концентрационной способности почек, причиной может быть хроническая почечная недостаточность; сердечная недостаточность.
Гипоизостенурия – плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого не превышает 1,009 г/мл и практически не изменяется на протяжении суток. Причиной может быть тяжелая почечная недостаточность.
Гиперизостенурия – постоянно высокий удельный вес мочи, причиной может быть сахарный диабет; острый или хронический гломерулонефрит; токсикоз беременных.
Все предыдущие анализы отправлялись в клиническую лабораторию!
Сбор мочи для бактериологического исследования и чувствительность к антибиотикам
Цель: определение степени микробной обсемененности мочи, выявление микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.
Показания: уретрит, цистит, пиелонефрит, наличие мочевого катетера на 2-3 сутки от установки и другие заболевания, осложненные инфекцией мочевыводящих путей.
Забор мочи можно производить самостоятельно естественным способом и через катетер.
Сбор мочи:
- тщательно вымыть руки;
- провести гигиеническую обработку половых органов,
- мужчинам: обнажить головку полового члена, обработать вход в уретру салфеткой, смоченной в 0,05% водном растворе хлоргексидина, выпустить небольшую порцию мочи в унитаз, прервать мочеиспускание и выпустить среднюю фракцию мочи в стерильный контейнер, прервать мочеиспускание, закрыть контейнер, при необходимости продолжить мочеиспускание в унитаз.
- женщинам: развести половые губы, приложить к области уретрысалфетку, смоченную хлоргексидином, на 30 сек., затем помочиться немного в унитаз, собрать среднюю фракцию в стерильный контейнер, прервать мочеиспускание, закрыть контейнер, при необходимости продолжить мочеиспускание в унитаз.
Контейнер отправить в бактериологическую лабораторию в течение 2-х часов.