Чувствительность

Возможность произвольного ответа на раздражение давлением

1. Полное отсутствие

(отсутствие ответа на любое болевое раздражение или отсутствие болевой чувствительности практически на всем теле)

2. Грубое нарушение

(слабая реакция на болевое раздражение или отсутствие болевой чувствительности более чем на половине тела)

3. Частичное нарушение

(имеется ответ только на сильное болевое раздражение или имеется некоторый дефицит болевой чувствительности в одной или обеих конечностях)

4. Нормальная чувствительность

(нормальная реакция на болевые раздражения или отсутствие выпадений чувствительности)

Влажность кожи

Степень, с которой кожа подвержена намоканию

1. Постоянно влажная

(кожа постоянно влажная из-за пота, мочи и т. д., каждый раз при изменениях положения тела необходима смена белья)

2. Очень влажная

(не всегда кожа влажная, необходимость в достаточно частой смене белья по мере необходимости)

3. Случайное намокание

(кожа влажная из-за случайного намокания, необходимость в смене белья не больше чем 1 раз в день)

4. Редкое намокание

(кожа обычно сухая, нет необходимости в дополнительной смене белья)

Активность

Степень физической активности

1. Постель

(не может вставать с кровати)   

2. Кресло

(объем ходьбы резко ограничен или отсутствует, не может выдержать вес собственного тела, нуждается в кресле или кресле-коляске)

3. Ходьба по необходимости

(в течение дня ходит редко на небольшие расстояния, большую часть дня находится в кресле или кровати)

4. Ходьба

(ходит за пределы палаты не меньше 2 раз в день и внутри палаты не меньше 1 ч через каждые 2 ч)

Подвижность

Способность к контролю и изменениям позиции тела

1. Абсолютно неподвижен

(при любом изменении положения тела или конечностей необходима помощь)

2. Значительное ограничение движений

(может незначительно менять положение тела и конечностей, но объем и частота движений резко ограничены)

3. Частичное ограничение движений

(делает небольшие, но частые изменения положения тела или двигает самостоятельно конечностями)

4. Без ограничений

(частые изменения положения тела без посторонней помощи)

Питание

Обычный прием пищи

1. Резко сниженное питание

(никогда не съедает порцию полностью, обычно съедает третью часть предоставленной пищи. Съедает 2 рациона мясных и молочных продуктов или меньше. Пьет мало. Не принимает жидких пищевых добавок или не получает ничего через рот и / или используется внутривенное введение жидкостей более 5 дней)

2. Сниженное питание

(может однократно съесть одну порцию полностью, но обычно съедает только половину предлагаемой еды. В день получает 3 рациона мясных и молочных продуктов. В ряде случаев имеет дополнительное кормление или получает оптимальную жидкую диету или кормление через зонд)

3. Удовлетворительное питание

(съедает более половины при каждом кормлении. Съедает 4 рациона белков (мясо, молочные продукты) в день. Иногда может пропустить кормление, но в большинстве случаев имеет дополнительное питание или зондовое питание либо полноценное сбалансированное парентеральное питание)

4. Хорошее питание

(съедает практически все при каждом кормлении. Никогда не пропускает кормление. Обычно съедает всего 4 рациона мяса или молочных продуктов или больше. Иногда имеет дополнительное питание между кормлениями)

Трение и потертости         

1. Реальная проблема

(абсолютная потребность в помощи для изменения положения тела. Встать с постели для смены белья не может. Постоянно соскальзывает с постели или кресла, нуждается в частых поворотах с посторонней помощью. Спастика, контрактуры и беспокойство, приводящие к постоянному трению кожи)

2. Потенциальная проблема

(ослабление движений или потребность в минимальной помощи, во время движения возможно трение кожи о простыни, кресло и другие приспособления. Способен к поддержанию удобной позы в кресле или постели некоторое время)

3. Отсутствие проблем

(самостоятельные движения в постели и кресле, достаточная мышечная сила для вставания с них во время смены белья. Удержание удобной позы в кресле и кровати в любое время)